Ruolo delle adipocitokine nello sviluppo e nella progressione del danno cardiovascolare in soggetti con sindrome metabolica. Effetti della perdita di peso.

Progetto: Research project

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Scopo del presente progetto è quello di valutare in soggetti con obesità viscerale e sindrome metabolica paragonati ad un gruppo di soggetti con obesità viscerale senza sindrome metabolica, il ruolo predittivo delle Interleukine 1 e 6, del TNF alfa e dell’adiponectina nello sviluppo e nella progressione del danno cardiovascolare e gli effetti della riduzione di peso, tramite una dieta ipocalorica personalizzata condotta per un anno. Metodi Disegno dello studio: Saranno reclutati presso l'ambulatorio della UO di Medicina interna e cardioangiologia un congruo numero di soggetti con SM ed un gruppo di soggetti con obesità viscerale senza SM. La diagnosi di SM sarà effettuata in accordo con i criteri IDF (circonferenza vita > 94 cm negli uomini e > 80 cm nelle donne ) + due dei seguenti parametri (Trigliceridemia > 150 mg/dl, HDL colesterolo < 40 mg/dl negli uomini e < 50 mg/dl nelle donne, diabete o glicemia a digiuno > 100mg/dl, pressione arteriosa > 130/85 mm Hg). La fase di reclutamento durerà un anno. I soggetti reclutati saranno sottoposti ad una valutazione clinica, completata dal dosaggio dei parametri di routine e delle adipocitochine e ad una valutazione ecocardiografica mirata all’analisi della geometria e della funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro. Tutti i pazienti saranno sottoposti ad una dieta ipocalorica personalizzata della durata di un anno. Al completamento della terapia dietetica saranno rivalutate le adipocitokine ed i parametri ecocardiografici. Valutazione Clinica: all’atto del reclutamento saranno raccolti i seguenti dati: età, altezza, peso corporeo, circonferenza vita; Body Mass Index (BMI). La pressione arteriosa sistolica e diastolica sarà misurata tramite sfigmomanometro utilizzando il metodo auscultatorio. Valutazione Biochimica: saranno dosati i livelli di colesterolo plasmatico totale, colesterolo HDL, Colesterolo LDL, trigliceridi, glicemia a digiuno, emoglobina glicata, emocromo, PCR, VES, ferritina, fibrinogeno, aPTT, INR, AST, ALT, bilirubina totale e frazionata, proteine sieriche totali, albuminemia, azotemia e creatinina, insulinemia a digiuno, indice HOMA, calcolato dalla formula [(glicemia espressa in mmol/L/18 x insulinemia in mU/L) / 22.5]. Saranno altresì dosati i livelli di interleukina 1 e 6, TNF alfa e adiponectina. I dosaggi di tali parametri saranno effettuati tramite metodiche ampiamente standardizzate e validate. Valutazione Ecocardiografica: gli esami ecocardiografici saranno eseguiti tramite ecocardiografo MyLab FIVE equipaggiato di sonda ecocardiografica da 3,5 MHz. Gli esami saranno eseguiti con il paziente in decubito laterale sinistro e le misure saranno prese utilizzando proiezioni standard. Saranno valutati in accordo con i criteri dell’American Society of Echocardiography (ASE) (19) i seguenti parametri: diametri e volumi ventricolari in tele sistole ed in tele diastole, massa ventricolare sinistra indicizzata per altezza elevata a 2.7, spessore del setto interventricolare e della parete posteriore e spessore relativo di parete. Lo studio della funzione sistolica del ventricolo sinistro sarà ottenuto calcolando la frazione di eiezione. La dimensione degli atri sarà ottenuta tramite la misura dell’area e del volume atriale. Per quel che riguarda la funzione diastolica del ventricolo sinistro si calcoleranno: velocità dell’onda E e dell’onda A, la pendenza dell’onda E e il rapporto E/A e, tramite Doppler Tissutale, le velocità: Em settale, Am settale, E/Em settale, Em laterale, Am laterale e E/Em laterale. La funzionalità sistolica longitudinale del ventricolo destro sarà ottenuta misurando il movimento sistolico dell’anello tricuspidale. La dimensione del ventricolo destro sarà ottenuta seguendo gli standard proposti dall’ASE (19). L’analisi dello Strain e Strain Rate sarà eseguita in modalità offline, tramite un software dedicato allo studio delle proprietà sistoliche e diast
StatoAttivo
Data di inizio/fine effettiva1/1/12 → …

Fingerprint

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